顎骨病變及其治療方法 – 1

1. 炎症及感染性病變
a. 骨髓炎：

1. 描述： 骨感染，主要由細菌引起。急性表現為劇痛、腫脹、發燒、膿液從感染部位排出；慢性則表現為持續疼痛、瘺管、死骨形成。

b. 放射性骨壞死（ORN）：

1. 描述： 放射治療後出現的缺氧、低細胞、低血管性骨壞死，伴隨疼痛、瘺管及膿液排出。頭頸部癌症患者（如鼻咽癌或口腔癌）可能接受放射治療，此療程可誘發頜骨壞死。
2. 鑑別診斷： 藥物相關性顎骨壞死（MRONJ）、骨髓炎、復發性惡性腫瘤、外傷誘發壞死。
3. 治療： 保守藥物治療，包括口腔漱洗及抗生素；超聲波/激光治療、高壓氧治療（HBOT）、手術切除及重建（嚴重病例）。放射治療前必須進行牙科評估，拔除可能有問題的牙齒，以避免放射治療後拔牙或口腔手術。良好的口腔衛生是預防牙周病和齲齒的必要條件。

c. 藥物相關性頜骨壞死（MRONJ/BRONJ）：

1. 描述： 在接受抗骨吸收藥物（如雙磷酸鹽、地舒單抗）治療骨質疏鬆症的病人中，骨骼曝露超過8週。
2. 鑑別診斷： ORN、骨髓炎、牙槽骨炎（「乾性牙槽炎」）、創傷性潰瘍／骨暴露。
3. 治療： 保守藥物治療（包括漱口水、抗生素），最低限度的清創手術（避免廣泛的口腔手術及拔牙）；停藥（如可能，需諮詢醫生）、手術切除（晚期病例）。預防是最重要的。

香港銅鑼灣軒尼詩道
555號東角中心舊翼21樓2107室
電話: 2573 6500 / 5418 7166
傳真: 2573 4600
WhatsApp: 5418 7166