放射治療對病人口腔的影響和管理

病人若患上頭、頸部的癌症如鼻咽癌、口腔癌、喉癌等，而需要接受放射治療，可能會對牙科治療造成影響，並引發多種複雜的口腔併發症。以下是一些在接受放射治療後，常見的口腔併發症：

1. 口腔黏膜炎- 放射治療會損害口腔黏膜細胞，導致發炎及潰瘍，造成明顯疼痛和持續性感染。如病人需要佩戴假牙，這情況尤其嚴重，由於口腔經常發炎和潰瘍，病人便不能佩戴假牙進食。
2. 唾液線功能障礙（放射性口乾症）- 放射線會傷害唾液腺，導致唾液分泌減少，造成口腔乾燥，吞咽困難等問題。病人在接受治療後，因得不到唾液的保護，蛀牙的風險會大大增加。
3. 放射性骨枯（頜骨缺血性壞死）- 放射治療會導致骨骼微血管閉塞，令骨組織因缺乏血液供應而壞死。若病人在電療後接受口腔手術或拔牙，將顯著增加顎骨缺血性壞死的風險。此情況下，傷口癒合困難，並容易引發持續性炎症與感染。
4. 口腔微生態失𧗾- 放射治療會導致口腔微生態環境改變，導致真菌過度繁殖和病原菌數量增加，從而增加由念珠菌引發的口腔感染，特別影響佩戴假牙和免疫力受損的病人，另外也會增加牙周病和蛀牙的風險。
5. 軟組織纖維化- 放射線引起的纖維母細胞增生，會令軟組織彈性顯著降低，功能受限制。病人可能會出現張口困難，從而影響日常進食及說話，並增加牙科治療的困難。

   6. 放射性吞咽困難- 由於放射治療導致病人較容易患上黏膜炎及口腔唾液分泌減少，令食物無法被唾液滋潤，使咀嚼和吞嚥變得困難。

應對和預防措施：

在接受放射治療前，病人應先諮詢牙科醫生，處理現有牙科問題，例如牙周病治療、補牙或必要的脫牙等，以降低治療期間出現併發症的風險。完成放射治療後，病人應定期接受牙科檢查並可以接受氟化物的治療，以減低蛀牙的風險。如病人患有口乾症，可使用人工唾液，保持口腔濕潤。此外，維持良好的口腔衛生對預防口腔感染及併發症尤為重要。

龐思明牙科醫生 修復齒科專科醫生

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